Опрос жителей улиц частного сектора, заинтересованных в подключении к центральному водоснабжению и (или) в подвозе питьевой воды


 
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Адрес (в городе Шуя)
Примеры:
улица 2-я Нагорная, 5
переулок Красноармейский, 12А*
Количество зарегистрированных (проживающих)*
Площадь земельного участка (кв.м)*
Выбор услуги*
Согласие на обработку персональных данных*
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
   

* - обязательные поля